Continence Urinaire : Qu'est-ce que c'est ?

L'incontinence urinaire ou perte d'urines est un handicap particulièrement fréquent chez la femme.
Dans la majorité des cas, les femmes n'osent pas s'en plaindre à leur médecin.
Si ce dernier ne pose pas explicitement la question, ce sujet risque de n'être abordé que tardivement, ce qui peut rendre la prise en charge plus difficile.
Qu'est-ce que c'est ?
Qu'est-ce que ça signifie ?
Quelles sont les causes ?
Est-ce grave ?
Que faire ?

Qu'est-ce que c'est ?

Il s'agit de pertes incontrôlées d'urines.
On distingue deux types principaux d'incontinences :
* L'incontinence d'effort se manifeste par des fuites urinaires, en dehors de toute envie, lors des efforts de toux, de rire, ou lorsqu'on porte des charges lourdes.
* L'instabilité vésicale se manifeste par des envies pressantes d'uriner et parfois associée à des fuites. Il existe aussi une augmentation du nombre des envies, de nuit, comme de jour.
Qu'est-ce que ça signifie ?

L'incontinence d'effort est due à une insuffisance du sphincter qui ne parvient pas à empêcher l'émission des urines. L'instabilité vésicale est liée à la survenue de contractions involontaires de la vessie.
Quelles sont les causes ?

L'incontinence d'effort est très souvent consécutive aux grossesses et aux interventions de chirurgie obstétricale ou gynécologique. Elle peut aussi être due au vieillissement et au manque d'hormones après la ménopause.
L'instabilité vésicale est souvent due aux cystites.
Dans un certain nombre de cas les deux mécanismes peuvent s'associer.
Est-ce grave ?

Ces symptômes ne sont pas graves par eux-mêmes, mais ils entraînent parfois une gène psychologique importante.
Souvent les patientes portent des protections, sans jamais avoir parlé de leur problème à leur médecin.
Que faire

L'incontinence peut être explorée par un bilan uro-dynamique.
L'incontinence d'effort est souvent très améliorée par une kinésithérapie spécialisée. Dans un certain nombre de cas, surtout quand la rééducation est insuffisante, une intervention chirurgicale peut être proposée. On utilise de plus en plus souvent la technique du " TVT ". Celle-ci consiste à poser une bandelette de tissu spécial pour soutenir la partie terminale de l'urètre. Elle suffit dans la très grande majorité des cas à régler le problème.
Des traitements hormonaux et des médicaments qui agissent sur la motricité vésicale traitent efficacement l'instabilité de la vessie.