Difficultés sexuelles chez l'homme

Les difficultés sexuelles sont très fréquentes chez l'homme. 31,6% des hommes de plus de 40 ans s'en plaignent. 15% des hommes de plus de 70 ans souffrent d'une impuissance totale. Ce trouble est souvent difficile à évoquer pour la personne concernée. Si vous éprouvez ce type de difficulté, n'hésitez pas à en parler à votre médecin de famille qui pourra vous orienter au mieux. Même si le premier symptôme n'apparaît que chez l'homme, il faut toujours rechercher un problème de couple.
Qu'est-ce que c'est ?
Qu'est-ce que ça signifie ?
Quelles sont les causes ?
Est-ce grave ?
Que faire ?
Questions

Qu'est-ce que c'est ?

Les troubles de l'érection se caractérisent par : "une difficulté à obtenir une rigidité de la verge suffisante pour permettre la pénétration et le déroulement de l'acte sexuel jusqu'à l'éjaculation ". L'origine peut en être organique ou psychologique, mais ces deux notions sont souvent intriquées. On distingue les troubles du désir et les troubles de l'érection. La baisse du désir, appelée aussi baisse de la libido, est fréquemment liée à :
1. un problème de couple,
2. l'andropause (un peu comparable à la ménopause chez la femme), dont l'existence, longtemps mise en doute, est maintenant reconnue par de nombreux praticiens.
Qu'est-ce que ça signifie ?

Les difficultés sexuelles de l'homme n'ont pas de signification unique, elles font le plus suite à un problème physique ou psychologique. Dans tous les cas, on constate qu'il existe une angoisse importante chez l'homme et un perturbation de la communication au sein du couple. La consommation de certains médicaments (tranquillisants, antidépresseurs, antihypertenseurs...), l'intoxication tabagique ou alcoolique peuvent provoquer ou aggraver les difficultés sexuelles.
Quelles sont les causes ?

L'andropause correspond à une baisse progressive de la production d'hormones males (testostérone), en général à partir de 60 ans. Elle est souvent liée à une diminution de la vascularisation des testicules. Les troubles de l'érection peuvent en outre être dus à des causes multiples :
* Atteinte des artères de la verge, souvent aggravée par le diabète et la consommation de tabac. Ces problèmes entraînent parfois une instabilité de l'érection.
* Les atteintes du système nerveux central (sclérose en plaques, tumeurs cérébrales,...) ou périphérique (neuropathie diabétique ou alcoolique...).
Est-ce grave ?

Le retentissement psychologique est souvent important et une prise en charge du couple et une psychothérapie des patients peuvent s'imposer.
Que faire

Le praticien pratique un examen clinique de la verge et des testicules. Il complète par un toucher rectal. Dans la majorité des cas il n'est pas utile de prescrire des examens complémentaires. Cependant, un bilan hormonal peut être fait pour évaluer le taux de la testostérone dans le sang. Un doppler des artères de la verge sera aussi éventuellement pratiqué après stimulation par des médicaments spécifiques. Le traitement de l'andropause repose sur l'hormonothérapie (testostérone en injectable). Il est impératif d'éliminer un cancer de prostate avant tout traitement par les hormones mâles. Les difficultés de l'érection peuvent nécessiter l'usage d'un médicament tel que le Viagra©
Questions

L'usage du Viagra© est-il dangereux ?
L'utilisation de ce produit a pu entraîner des complications cardio-vasculaires chez des patients déjà fragilisés. Aussi, au moindre doute, un bilan peut être nécessaire.
Il appartient au médecin traitant, qui connaît le mieux l'état général et vasculaire de son patient, de déterminer le type d'examens à pratiquer avant de prescrire ce médicament.

De nouveaux médicaments sont-ils disponibles depuis le Viagra© ?
Des travaux sont actuellement en cours et de nouveaux produits sont déjà disponibles. Ils sont à base d'apomorphine et leur mode d'action est différent.